Ишемическая атака

Проверено врачом Першина Н. С.

Состояние, при котором происходит преходящее нарушение кровообращения в каком-либо участке головного мозга, называют транзиторной ишемической атакой. При этом развивается кратковременная локальная ишемия в той области, в которой произошел спазм сосудов и ухудшился кровоток; длится не более суток.

Необратимого нарушения тканей мозга не наблюдается, однако опасность состоит в том, что если своевременно не устранить спазм сосудов, в которых произошло нарушение кровотока, то может развиться обширный инсульт. Поэтому очень важна своевременно оказанная медицинская помощь, полное обследование, установление причины развития транзиторной атаки и назначение адекватной интенсивной терапии.

Транзиторная ишемическая атака — предвестник не только инсульта, но и инфаркта миокарда, представляет собой сигнал опасности, требующий от врача незамедлительных действий для снижения риска этих заболеваний.

Продолжительность очаговой неврологической симптоматики при преходящем нарушении мозгового кровообращения чаще всего составляет от 5 до 20 минут.

Если симптомы ограничиваются только обмороком, изолированным головокружением или падением, потемнением в глазах, это является признаком общей гипоперфузии головного мозга на фоне первичной патологии сердца, ТИА обычно не диагностируется.

Статистические данные

Частота транзисторных ишемических атак (ТИА) в России составляет примерно 95 случаев на каждые 100 000 человек населения, что достаточно часто. ТИА зачастую приводит пациентов к дальнейшему инсульту. В 10-15% случаев инсульт может возникнуть спустя 2 суток после ТИА.

Транзиторная ишемия головного мозга — нарушение кровообращения какого-либо его участка длительностью до суток.

Возникает по причине органических повреждений стенок сосудов разного генеза, при болезнях сердца, гипертонии.

Это опасный предвестник обширного инсульта, который требует немедленной терапии в условиях стационара. Лечение направлено на восстановление мозгового кровотока.

Соотношение между мужчинами и женщинами неоднородное. Отмечено врачами, что в молодом возрасте доля мужчин значительно выше, чем женщин, а в пожилом — наоборот. В среднем возрасте гендерное соотношение примерно равное (~ 50/50).

Операционные врачебные процедуры в большинстве случаев благотворно влияют на пациентов — в случае своевременного вмешательства. Отмечено, что в 94% случаев пациенты после операции чувствовали себя удовлетворительно. Осложнения наблюдались у оставшихся 6% больных. Они были выражены в виде летального исхода (1-2%), повторном ТИА или инсульте, а также в виде инфаркта миокарда.

Последствия операции после ТИА % вероятности
Удовлетворительное состояние пациента 94
Осложнения (инсульт, инфаркт, повторение ТИА) 4-5
Летальный исход 1-2

Причины развития

Существует 10 основных причин:

  1. Патологические: органические повреждения сосудов и вен головного мозга, расслоение стенок артерий.
  2. Нарушение кровообращения и уменьшение силы тока крови по сосудам головного мозга.
  3. Заболевания сердца: кардиогенная тромбоэмболия, наличие которой ведет к развитию таких заболеваний, как нарушение миокарда левого желудочка, ишемия сердца, патология сердечных клапанов, появление аритмии; пороки сердца, коарктация аорты, приобретенный митральный или аортальный стеноз; инфаркт миокарда.
  4. Воспалительные ангиопатии: болезнь Бехчета, болезнь Хортона; наличие антифосфолипидного синдрома.
  5. Атеросклероз: поражение церебральных, внутримозговых, экстрацеребральных сосудов.
  6. Остеохондроз 2–3 стадии с поражением позвоночных дисков и нарушением кровообращения в позвоночных артериях.
  7. Артериальная гипертензия – наиболее частая причина развития транзиторной ишемической атаки, так как при длительном течении данного заболевания происходит формирование гипертонической микроангиопатии; церебральный гипертонический криз часто вызывает осложнения в виде развития транзиторной ишемической атаки.
  8. Злоупотребление вредными привычками: алкоголизмом, курением; наркомания.
  9. Некоторые внутренние заболевания: сахарный диабет, ревматизм, онкология, заболевания крови.
  10. Воспалительные процессы в стадии обострения.

Причинами появления транзиторной ишемической атаки могут стать также следующие факторы: частые стрессы, переживания, волнения, страх, постоянные недосыпания, излишняя эмоциональность, острый недостаток некоторых микроэлементов или витаминов.

Большое значение для здоровья в целом имеет правильное кровообращение. Если у человека сидячая работа, он мало двигается, предпочитает пассивный отдых, то кровообращение ухудшается. За счет этого сосуды мозга и сердца, ткани мозга и почти все органы начинают испытывать кислородное голодание.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Если кровоток недостаточный, значит необходимые питательные вещества и кислород не успевают поступать своевременно и в нужном количестве, начинается голодание, приводящее к ишемии.

Если добавить к небольшим физическим нагрузкам постоянные стрессы и волнения, в ходе которых сосуды часто спазмируются, то риск развития транзиторной ишемической атаки увеличивается в разы. Кроме того, к развитию данной патологии иногда приводит ожирение, прием некоторых контрацептивов.

Симптомы развития ТИА

Список признаков:

  • преходящая слабость и онемение в руке и ноге одноименной стороны;
  • нарушение речи;
  • асимметрия лицевой мускулатуры;
  • внезапная слабость, головокружение, шаткость походки, тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве;
  • резкое ухудшение зрения: вещи становятся размытыми, возможно появление перед глазами тумана или раздвоенности предметов;
  • нарастание беспричинного беспокойства и страха, часто переходящих в паническую атаку; нервный мандраж, тремор кистей рук и/или нижних конечностей;
  • крайне редко появление в голове и ушах шума, свиста; заложенности в ушах;
  • резкое повышение или понижение артериального давления.

Признаки появления транзиторной ишемической атаки зависят от места локализации нарушения кровотока. Чаще патология наблюдается в вертебрально-базилярной  системе (задний отдел головного мозга). При этом добавляются головокружение, тошнота, рвота, резко выраженное расстройство в движениях (теряется координация, появляется шаткость при ходьбе), может наблюдаться затруднение артикуляции звуков, двоение в глазах.

Если ишемия локализована в каротидном бассейне, появляется внезапное ухудшение зрения в одном глазу, иногда с полной слепотой, слабость в правых или левых конечностях. При этом возможны нарушения чувствительности конечностей, иногда судороги.

На фоне транзиторной ишемической атаки нередко развивается транзиторная глобальная амнезия, при которой происходит временная утрата (до получаса) краткосрочной памяти. Причиной может послужить сильное волнение, психическое перенапряжение, внезапный страх.

Диагностика

При первых признаках ТИА необходима срочная госпитализация больного. Только в условиях стационара возможно полное диагностирование и назначение необходимой терапии во избежание серьезных осложнений и развития  ишемического инсульта.

Для диагностирования важно провести следующие мероприятия:

  • Допплерография сосудов головного мозга и шеи.
  • КТ или МРТ головного мозга и шеи, УЗИ сосудов мозга.
  • ЭКГ сердца.
  • Измерение артериального давления.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма и липидограмма.
  • Анализ мочи.

Определить транзиторную ишемическую атаку с достаточной достоверностью позволяют исследования МРТ и КТ, зоны ишемии обнаружены не будут.

На основании проведенного исследования можно назначить правильную адекватную терапию. Это важно, так как от правильной диагностики зависит эффективность лечения, восстановление пациента, возвращение к трудоспособности.

Лечение

До приезда скорой помощи больного необходимо освободить от стягивающей одежды, расстегнуть воротничок рубашки, обеспечить ему приток свежего воздуха. Пациента укладывают на ровную поверхность, голову чуть приподымают.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

В условиях стационара первым делом выясняются причины, вызвавшие транзиторную атаку. Для этого проводится полное обследование и забор анализов. После выявления причины ТИА назначается комплексное лечение.

В первую очередь необходимо восстановить нормальную силу тока крови, нормализовать давление, при необходимости нормализовать артериальное давление, предупредить повторный рецидив и гибель нейронов на фоне метаболических нарушений.

При сильных головных болях важны препараты со спазмолитическим и обезболивающим действием. Назначаются препараты-блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, др.

Часто во время транзиторной ишемической атаки лабораторные анализы показывают изменения химического состава крови и наличие густоты крови. При наличии мерцательной аритмии, клапанных пороках нужны антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.

При появлении панических атак назначают транквилизаторы, оказывающие анксиолитическое действие и противосудорожное. Часто у лиц, склонных к транзиторным ишемическим атакам, выражена психопатоподобная астения: нарастание у больного сильной тревоги, озноб, расстройство психического состояния.

При серьезных патологиях сосудов и венозных артерий проводится хирургическое вмешательство. Цель таких операций – восстановить кровообращение по сосудам и артериям, нормализовать силу тока крови. В этих целях осуществляют экстраинтракраниальное микрошунтирование, протезирование позвоночных артерий, каротидную эндартерэктомию, и др. Выбор хирургического лечения также индивидуален.

После улучшения общего состояния больному назначают физиотерапевтические процедуры: циркулярный душ, мануальную терапию, массаж воротниковой зоны и/или головы, оксигенобаротерапию.

Хорошо помогают хвойные или радоновые ванны. Обязательно проведение лечебных физических упражнений (ЛФК), которые, с учетом состояния пациента и его анамнеза, назначает индивидуально реабилитолог или инструктор ЛФК.

Последствия и осложнения

У пациентов, перенесших ТИА, возможно появление повторных рецидивов. В связи с этим очень важно проходить осмотр у невропатолога, соблюдать вторичную профилактику инсульта, строго выполнять все предписания врача.

К появлению осложнений относятся:

  • возникновение стойкой артериальной гипертензии;
  • нарушение работы сердца;
  • когнитивные расстройства, периодическое нарушение памяти;
  • частичное нарушение речи (дизартрия) и зрения;
  • появление головных болей, головокружения;
  • возникновение онемения в нижних конечностях;
  • быстрая утомляемость, слабость, сонливость;
  • частое болезненное состояние, иногда повышение субфебрильной температуры.

Перечисленные симптомы появляются как осложнения в том случае, если пациент не пролечился должным образом в стационаре, не проходил профилактику после рецидива.

Поэтому каждый пациент обязательно должен проходить консультацию узконаправленных специалистов: невропатолога, терапевта, окулиста, кардиолога (не реже одного раза в год). У невролога – каждые полгода.

Профилактика повторного рецидива

Профилактика включает в себя:

  1. Полный отказ от всех вредных привычек, особенно от курения, которое способствует сужению сосудов.
  2. Следование распорядку дня (человеку важно хорошо высыпаться и иметь полноценный отдых).
  3. Выполнение умеренных физических упражнений, которые способствуют улучшению кровообращения. Хорошо помогает восстановиться и предотвратить развитие рецидива плавание в бассейне.
  4. Рациональное питание. Пища должна быть максимально обогащена натуральными витаминами, микро- и макроэлементами: это свежие овощи, фрукты, зелень, фасоль, кисломолочные продукты, грецкие орехи, перепелиные яйца, натуральный мед.
  5. Прием седативных препаратов (при неустойчивой и лабильной нервной системе): утром перед работой и на ночь для крепкого полноценного сна.
  6. Постоянный контроль АД. При повышении или понижении давления обращаться к врачу для назначения корректирующих препаратов.
  7. Прохождение допплерографии магистральных сосудов головного мозга, исследование уровня холестерина, ЭКГ сердца, показателей на липиды (ежегодно).
  8. Прием в профилактических целях (по показаниям) гиполипидемических препаратов, антиагрегантов, нейропротекторов.

Когда причиной ТИА является гипертония, то назначается антигипертензивная терапия. При нарушениях работы сердца пациента консультирует кардиолог, назначаются сердечные препараты, витамины, гликозиды по показаниям.

В любом случае важны лабораторные показатели крови и профилактика препаратами, улучшающими реологию крови и кровообращение.

Прогноз

Спрогнозировать заранее, есть ли повторный риск развития транзиторной ишемической атаки или нет, сложно. Многое зависит от возраста пациента, его иммунитета, наличия других хронических заболеваний, состояния нервной системы, его силы воли и образа жизни. Можно с уверенностью сказать, что при соблюдении всех врачебных предписаний и ведения здорового образа жизни риск развития ТИА максимально снижается.

Немаловажным фактором является умение контролировать свое психоэмоциональное состояние, игнорирование травмирующих ситуаций, которые могут спровоцировать нервный срыв, и как следствие, – сосудистый спазм и развитие повторной транзиторной ишемический атаки.

Благоприятность прогноза зависит и от правильно назначенной терапии, своевременности лечения. Без этого возможно развитие серьезных осложнений. Нельзя игнорировать признаки нарушения кровообращения и симптомы нарастания транзиторной ишемической атаки, это может привести к летальному исходу.

Ощутив нарастание повторных признаков у себя, или заметив приступ у кого-то, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь для оказания эффективной медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и игнорировать признаки ТИА, от этого зависит здоровье, качество и продолжительность жизни человека.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
BMJ Open
ScienceDirect
UpToDate
Всемирная организация здравоохранения
Информационный портал для неврологов
Неврология — Карлов В. А.
Общая неврология — Гусев Е.И., Никифоров А.С.
Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы — Шток В.Н.
Читать далее
Как восстановить руку после инсульта
Инсульт – это заболевание, которое связано с нарушением мозгового кровообращения.
Подробнее
Вид
Лечение
Операция при инсульте
Хирургическое вмешательство при инсульте является одной из мер по спасению жизни пострадавшего.
Реабилитация после инсульта
Даже легкий инсульт способен нанести серьезный ущерб здоровью – нарушается речь, память, теряются двигательные функции.
Как вернуть зрение после инсульта
Инсульт – патология, связанная с разрывом сосуда головного мозга или его закупориванием.
Диагностика инсульта
Онемение конечностей, сильная головная боль – это те симптомы, которые говорят о развитии патологии.
Восстановление речи после инсульта
Нарушение речевых навыков является одним из возможных последствий инсульта.
Как восстановить руку после инсульта
Инсульт – это заболевание, которое связано с нарушением мозгового кровообращения.
Как оказать первую помощь при инсульте
Болезнь развивается в результате нарушенного кровообращения.
Восстановление памяти после инсульта
Последствия перенесенного инсульта не исчезают бесследно, а проявляются в виде неврологического дефицита.
Место возникновения
Инсульт правого полушария мозга
Ишемический инсульт – это нарушение поступления питательных веществ по сосудам головного мозга в результате их закупорки.
Инсульт спинного мозга
Спинальный инсульт — это опасное неврологическое заболевание, вызванное острым нарушением кровообращения в спинном мозге.
Инсульт ствола головного мозга
Здоровые, прочные и эластичные сосуды – это одна из главных составляющих правильной работы головного мозга, сердечной мышцы и других жизненно важных органов.
Инсульт мозжечка
Инсульт мозжечка встречается нечасто, но является довольно опасной формой цереброваскулярной патологии.
Ишемический инсульт левого полушария
Инсульт, при котором происходит поражение левого полушария встречается на 14% чаще, чем правосторонний инсульт, что связано с увеличением количества патологий системы кровообращения.
Последствия инсульта правой стороны
Инсульт – одно из самых опасных заболеваний, которое негативно воздействует на нервную систему, сердце и сосуды человека.
Справочник
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача