Последствия инсульта головного мозга

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в результате разрыва сосуда, его тромбирования или травмы. Длительное отсутствие кислорода или его скудное поступление к клеткам головного мозга приводит к отмиранию поврежденных участков. В зависимости от степени и места локализации последствия могут выражаться как утратой определенной функции, так и целого ряда, вплоть до летального исхода.

Описание и виды

Инсульт – это патологическое состояние организма, связанное с прекращением поступления кислорода в головной мозг. Опасен инсульт тем, что клетки отмирают, что в конечном итоге приводит к гибели организма.

Выделяют следующие виды инсультов:

• ишемический;
• геморрагический;
• субарахноидальный.

Ишемии чаще всего подвержены лица старшего поколения. Обусловлено это возрастными изменениями в сосудах головного мозга, а также сопутствующими заболеваниями (сердечные, диабет, повышенная свертываемость крови).

Ишемический инсульт развивается вследствие сужения просвета сосуда, его закупорки тромбом или другими патологическими состояниями, связанными с нарушением циркуляции крови. Уменьшение просвета сосуда затрудняет свободный ток крови, что приводит к определенным нарушениям в организме, так как головной мозг отвечает за большую часть функций (умение говорить, двигаться, слышать, видеть).

Образовавшаяся гематома начинает сдавливать мозг, вызывая при этом сильные головные боли, а лопнувший сосуд перестает обеспечивать определенный участок коры питательными веществами, что негативно сказывается на организме.

Субарахноидальный инсульт обусловлен травматической природой. Вследствие травмы головы происходит кровоизлияние в оболочку, расположенную между мягкой частью мозга и паутинной.

От осложнений умирает каждый второй человек, перенесший субарахноидальный инсульт.

Статистические данные

По результатам обследований, мужчины в среднем чаще (более 50% случаев) сталкиваются с инсультами, однако реже женщин получают функциональные повреждения организма.

В течение 1 года после инсульта выжившие пациенты:	Доля, %
Погибают	30
Становятся инвалидами	26-38
Без ухудшений	32-44

В целом инсульт довольно часто нарушает речевые и двигательные функции выживших пациентов. Часто (более 80%) среди характерных симптомов выделяют гемипарезы — когда нарушается работа правой или левой части тела.

Нарушения работы организма после инсульта	Доля, %
Психоэмоциональные	48
Речевая дисфункция	36
Опорно-двигательные функции	86
Недержание мочи	24-45

Гемипарезы встречаются в 82% случаев, но только для окончания наиболее интенсивного периода инсульта.

Последствия и осложнения

Головной мозг ответственен за многие функции организма. В случае его повреждения человек утрачивает временно или полностью некоторые способности. На осложнения инсульта оказывают влияние степень поражения и место локализации.

Сопорозное состояние

При поражении ствола головного мозга, который ответственен за ряд жизненно важных функций (дыхание, сокращение сердца и т.д.), человек в большинстве случаев впадает в сопорозное состояние. Оно характеризуется:

• потерей сознания;
• прекращением общения с окружающими людьми;
• реакцией только после сильного встряхивания;
• реакцией на иглоукалывание, пощипывание.
• улавливанием только громкой речи.

Следующей стадией после сопорозного состояния является кома. Из нее человек выходит и идет на поправку или ухудшившееся состояние приводит к смерти.

Кома

Это одно из серьезнейших последствий инсульта. Коматозное состояние характеризуется:

• изменением температуры тела;
• отсутствием сознания;
• прекращением контакта с окружающими людьми;
• отсутствием реакции на внешние раздражители;
• проблемами с дыханием и сосудами.

Кома – это защитная реакция организма на развившийся инсульт. Суть состоит в том, что в коматозном состоянии замедляются все жизненные процессы, требуется меньше энергии. Клетки становятся более устойчивыми к негативным факторам.

Отек головного мозга

Для такого состояния характерны следующие признаки:

• головокружение;
• головная боль, не устраняющаяся после приема лекарственных препаратов;
• подташнивание, которое переходит в рвоту;
• вспышки или пелена перед глазами;
• ухудшение зрения;
• потеря сознания;
• нарушение координации движений;
• непонятная речь;
• судорожные состояния;
• нарушение памяти.

Судорожные состояния

Одним из признаков и последующих состояний обширного инсульта являются судорожные приступы. Судорожные состояния могут наблюдаться как в активном состоянии, так и в период расслабления. Судороги подразделяются на клонические и тонические.

Тонические обусловлены резким сокращением мышцы и длительным ее не расслаблением (спазм).

Клонические представляют собой быстрые ритмические сокращения мышц (конвульсии).

Неспособность двигаться

Отличительным признаком инсульта является паралич одной стороны тела. В такой ситуации поднятие рук или простое пожатие становится затруднительным, одна сторона лица становится ниже другой, человек не может управлять мимическими мышцами.

Паралич характеризуется неспособностью к двигательной активности.

По своей сущности более благоприятным последствием является парез. В таком случае происходит частичная утрата двигательных функций.

Проблемы с речью

В медицине речевые проблемы после перенесенного инсульта называются афазией. Афазия бывает:

• Сенсорной. При таком виде афазии человек становится неспособным понимать значение речи других лиц.
• Моторной, обусловленной проблемами с произношением слов. При этом пострадавший может формировать мысль, но воспроизводить ее не в состоянии.
• Одновременно сенсорной и моторной, т.е. совмещает в себе неспособность формировать мысленно предложение и воспроизводить его.
• Амнестической, характеризующейся забыванием названий предметов, действий в момент разговора.
• Тотальной, характеризующейся неспособностью понимать значение речи окружающих, формировать и воспроизводить предложения.

Заболевания, обусловленные отсутствием движений

При параличах и парезах руки находятся в обездвиженном состоянии, что может привести к атрофии плечевого сустава. Это выражается болевым синдромом в области плеча. Ощущения усиливаются при отведении руки назад или вперед.

Длительное пребывание в обездвиженном состоянии приводит к образованию пролежней. Связано это с тем, что в месте соприкосновения участков тела и кровати мышцы сдавливаются, кровь плохо поступает, клетки не получают должного насыщения кислородом. Все это в итоге приводит к отмиранию ткани.

Ухудшение зрения

В случае если был поражен отдел мозга, отвечающий за зрение, происходит ее существенное ухудшение или иные аномалии. Так, может появиться двоение в глазах или пропасть боковое зрение.

Появление шаткости

В некоторых случаях двигательная активность остается, но происходит ухудшение координации движений. Человеку становится трудно держаться на ногах. Опасность такого состояния состоит в том, что пострадавший может в любой момент потерять равновесие и упасть, получив серьезную травму.

Невропатия

К неврологическим проблемам, обусловленным поражением периферийной нервной системы, относятся:

• отсутствие чувствительности в определенных участках тела;
• чувство ползающих мурашек;
• атрофия мышц;
• плохая передача нервных импульсов;
• покраснение и появление отека в месте поражения нерва;
• болевой синдром.

Периферийная невропатия характеризуется утратой чувствительности или двигательной активности в некоторых участках тела в зависимости от пораженной доли мозга.

Влияние инсульта на психику

При развитии правостороннего инсульта особенно страдает психическая и эмоциональная сфера. Последствия такого инсульта:

• галлюцинаторные видения, звуки и запахи;
• изменение настроения;
• нахождение в одном положении;
• обжорство или отказ от еды;
• бредовые идеи;
• суицидальные наклонности.

Амнезия

Потеря памяти происходит, если в результате инсульта были повреждены височные доли.

Человек может утратить:

• воспоминания давних лет;
• недавно произошедшие события;
• забыть информацию о себе.

Головная боль

Появление боли в голове может являться признаком инсульта, так и его последствием. Она обусловлена тем, что в мозге произошли определенные изменения, в некоторых случаях оперативное вмешательство и применение лекарственных препаратов. Все это может вызвать побочный эффект – боль.

Лечение последствий

После перенесенного инсульта, даже при благоприятном исходе, могут быть нарушены некоторые функции организма. Реабилитация послеинсультного удара является основным этапом для возвращения человека к полноценной жизни.

1. Лечение пневмонии осуществляется при помощи антибиотикотерапии. Если в первые двое суток не появляется должного эффекта, то препарат заменяется на другой. Дополнительно применяются, жаропонижающие, противовоспалительные, витаминные комплексы.
2. Отек мозга устраняется путем принятия мочегонных, ноотропов, препаратов, снижающих проницаемость сосудов. Для снятия боли применяются болеутоляющие.
3. Нарушенные речевые навыки помогает восстановить логопед-афазеолог. Занятия начинается еще в момент нахождения в стационаре. Дополнительно применяются препараты, обеспечивающие улучшение кровоснабжения.
4. Зрительные функции помогает восстановить окулист, который в зависимости от конкретных обстоятельств назначает медикаментозное или оперативное лечение.
5. Двигательная активность восстанавливается постепенно. Для этого назначаются ЛФК-процедуры, массажи, иглоукалывание, электростимуляции. Разрабатывание конечностей начинается постепенно: сначала лежа, потом идя и стоя.
6. При психологических нарушениях показано применение ноотропов, антидепрессантов, нейротрофических средств, консультации у психотерапевта.
7. Для лечения судорог применяются противосудорожные препараты.

Терапия направлена в первую очередь на восстановление нормального состояния головного мозга (устранение кровоизлияния, удаление бляшек, увеличение просвета в сосуде).

Таким образом, инсульт – это серьезный удар по организму. В результате сосудистой катастрофы могут быть утрачены некоторые функции организма (речь, двигательная активность, зрение и т.д.). Их восстановление начинается еще в период нахождения в больнице.

В зависимости от утраченных способностей, выбирается терапия: лекарственные препараты, направленные на уменьшение боли, снятии воспаления, улучшение кровообращения; ЛФК-процедуры, массажи, электростимуляции.